医院紹介

医院概要

Clinic Profile

医院名西麻布ヒフ形成外科
管理者鳥海 正博
住所〒106-0031
東京都港区西麻布1-1-1 EDGEビル6F
電話番号03-5775-5353
診療科目皮膚科・形成外科・美容皮膚科
診療時間月・火・水・金
10:00〜18:00（最終受付17:45）
土
10:00〜16:00（最終受付15:30）
※完全予約制

保険医療機関における書面掲示事項

Information

当院は厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。

当院では、厚生労働省の定める保険医療機関の書面掲示事項について、院内掲示に加えホームページ上でも掲載しております。
また、以下の施設基準について届出を行い、加算を算定しています。

明細書の発行について

当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書発行の際に、個別の診療報酬の算定項目が分かる明細書を無料で発行しております。明細書の発行を希望されない方は、受付へその旨をお申し出ください。

保険外負担に関する事項

当院では、診断書、証明書、予防接種など、保険診療外の費用について、院内掲示およびホームページ上でご案内しております。

保険外負担徴収内容金額
当院診断書3,300円
証明書3,300円
生命保険診断書・回答書7,260円
労災診断書4,000円
英文診断書・紹介状11,000円
カルテ開示　開示手数料5,500円
カルテ開示　複写料金（1枚あたり）白黒：22円／カラー：55円
インフルエンザワクチン3,850円
帯状疱疹ワクチン（シングリックス）22,000円
破傷風トキソイド3,300円

長期収載品の選定療養について

後発医薬品がある先発医薬品（いわゆる長期収載品）について、患者様のご希望により先発医薬品を選択される場合、選定療養として特別の料金が発生する場合があります。

医療上の必要性があると医師が判断した場合や、後発医薬品の提供が困難な場合などは、選定療養の対象外となることがあります。

夜間早朝等加算

診療表示時間内であって、以下の時間帯に初診・再診の受付が行われた場合、夜間早朝等加算が適用されます。
※加算対象時間帯　土曜日12：00～16：00
　　　　　　　　　（日曜日・祝日10：00～16：00）

電子的診療情報連携体制整備加算

当院では、令和8年度診療報酬改定で新設された電子的診療情報連携体制整備加算3に係る施設基準に基づき、以下の体制を整備しています。

・オンライン請求を行っています。
・算定した診療報酬の項目およびその点数、金額を記載した詳細な明細書を、無料で交付しています。
・電子資格確認（オンライン資格確認）を行う体制を整備しています。
・オンライン資格確認等により取得した診療情報・薬剤情報・特定健診情報などを活用して診療を行っています。
・医療DX推進の体制に関する事項および情報の取得・活用等について、院内に掲示し、当院ホームページにも掲載しております。
・診療報酬明細書の無料交付について、院内に掲示し、当院ホームページにも掲載しております。

当院では、医療DXを推進し、質の高い医療の提供に努めています。
（令和8年6月より、医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算から、電子的診療情報連携体制整備加算へ名称変更しています。）

外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）

当院では、厚生労働省が定めた基準に基づき外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）を算定しています。
これは、医療従事者の処遇改善（賃金改善）を目的として診療報酬の中に設けられた評価料です。

算定対象：初診時・再診時
対象職員：40歳以上の医師を除く当院に勤務する全職員

加算による収入は、対象職員の基本給や手当等の賃金改善に充てられ、医療サービスの質の維持・向上に活用されております。

一般名処方加算

後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある医薬品については、特定の商品名ではなく、有効成分をもとにした一般名で処方を行う場合があります。

一般名処方により、特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者様に必要な医薬品を提供しやすくなるメリットがあります。